Viêm amidan là một bệnh thường gặp trong cộng đồng và nếu không được điều trị đúng cách sẽ tiến triển thành viêm amidan mãn tính và nguy hiểm hơn nữa như viêm phổi, viêm cầu thận, nhiễm khuẩn huyết. Vậy, viêm amidan mạn tính có nguy hiểm không? Và nguyên nhân, dấu hiệu nhận biết cùng cách điều trị viêm amidan mạn tính là gì?
VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH
VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH LÀ GÌ?
Viêm amidan mạn tính là tình trạng viêm amidan kéo dài hơn 2 tuần hoặc tái phát nhiều lần trong năm. Bệnh thường do vi khuẩn gây ra, thường gặp ở người trưởng thành. Bệnh có thể gây ra các triệu chứng như đau họng, sưng amidan, hạch cổ to, khó nuốt, ngáy ngủ,… Bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm cầu thận, viêm tai giữa, viêm xoang,…
TRIỆU CHỨNG CỦA VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH
Các triệu chứng của viêm amidan mạn tính thường giống với viêm amidan cấp tính, nhưng thường dai dẳng và khó điều trị hơn. Cụ thể, bệnh nhân có thể có các triệu chứng sau:
- Đau họng là triệu chứng thường gặp nhất của viêm amidan mạn tính. Đau họng có thể âm ỉ hoặc dữ dội, thường đau hơn khi nuốt.
- Sưng amidan là triệu chứng dễ nhận biết của viêm amidan mạn tính. Amidan có thể sưng to, đỏ, có thể có mủ.
- Sưng hạch cổ là triệu chứng thường gặp ở viêm amidan mạn tính. Hạch cổ có thể sưng to, đau khi sờ.
- Khó nuốt là triệu chứng thường gặp ở viêm amidan mạn tính. Khó nuốt có thể khiến bệnh nhân gặp khó khăn khi ăn uống, hay nuốt nước bọt bị đau.
- Ho là triệu chứng thường gặp ở viêm amidan mạn tính. Ho thường có đờm, có thể ho ra máu.
- Ngủ ngáy là triệu chứng thường gặp ở viêm amidan mạn tính. Ngủ ngáy có thể khiến bệnh nhân khó ngủ, mệt mỏi.
NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH
Nguyên nhân chính gây viêm amidan mạn tính là do nhiễm trùng vi khuẩn. Vi khuẩn thường gặp gây viêm amidan mạn tính là Streptococcus pyogenes. Ngoài ra, viêm amidan mạn tính cũng có thể do các nguyên nhân khác như:
- Nhiễm trùng virus
- Hệ miễn dịch suy yếu
- Tiếp xúc với khói thuốc
- Thiếu hụt vitamin
- Dị ứng
- Tiền sử gia đình có viêm amidan mạn tính.
CHẨN ĐOÁN VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH
Chẩn đoán viêm amidan mạn tính thường dựa trên các triệu chứng lâm sàng. Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng như đau họng, sưng amidan, hạch cổ to, khó nuốt, ngáy ngủ,… Bác sĩ cũng sẽ khám họng để đánh giá mức độ sưng đỏ, xuất tiết của amidan.
XÉT NGHIỆM GABHS
Xét nghiệm GABHS là xét nghiệm chẩn đoán viêm amidan mạn tính phổ biến nhất. Xét nghiệm này có thể được thực hiện thông qua nuôi cấy cổ họng đơn thuần hoặc kết hợp với xét nghiệm kháng nguyên nhanh.
XÉT NGHIỆM CẤY DỊCH HỌNG
Xét nghiệm cấy dịch họng có thể được sử dụng để xác định loại vi khuẩn gây viêm amidan. Xét nghiệm này có thể được thực hiện khi nghi ngờ viêm amidan do các vi khuẩn khác ngoài Streptococcus pyogenes, chẳng hạn như Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, hoặc virus.
XÉT NGHIỆM BỆNH TĂNG BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN NHIỄM KHUẨN
Xét nghiệm bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn có thể được cân nhắc khi nghi ngờ viêm amidan do virus Epstein-Barr.
CHỤP CT
Chụp CT vùng cổ có tiêm thuốc cản quang có thể được sử dụng để loại trừ các biến chứng nguy hiểm như áp xe, bệnh Lemierre và viêm nắp thanh thiệt.
XÉT NGHIỆM TRONG PHÒNG THÍ NGHIỆM
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm công thức máu và sinh hóa để đánh giá chức năng thận, đáng được xem xét.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Chẩn đoán phân biệt đối với viêm amidan rất rộng và bao gồm viêm họng, áp xe thành sau họng, viêm nắp thanh thiệt và bệnh Ludwig. Sự hiện diện của áp xe chân răng hoặc áp xe quanh amidan cũng là một khả năng.
Bệnh Kawasaki, virus Coxsackie, HIV nguyên phát, virus Epstein-Barr và bệnh nấm miệng Candida cũng có thể biểu hiện đau họng và sự khác biệt có thể dựa vào bệnh sử và các đặc điểm lâm sàng khác.
BIẾN CHỨNG VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH
ÁP XE QUANH AMIDAN
Áp xe quanh amidan là một tập hợp ổ mủ giữa cơ thắt hầu và amidan, và các triệu chứng viêm amidan thường xuất hiện trước khi chúng xuất hiện.
Thanh thiếu niên và thanh niên có nguy cơ mắc phải biến chứng này cao nhất, sau đó đến những người hút thuốc lá, tiểu đường và suy giảm miễn dịch…
BỆNH LEMIERRE
Bệnh Lemierre là một biến chứng hiếm gặp của nhiễm trùng vùng hầu họng. Nó thường có biểu hiện nhiễm trùng huyết sau khi bị đau họng với huyết khối liên quan đến tĩnh mạch cảnh trong và thuyên tắc nhiễm trùng.
Bệnh Lemierre thường liên quan nhất với Fusobacterium necrophorum, mặc dù cũng xảy ra với nhiễm trùng Staphylococcal và Streptococcal. Trong thời đại của thuốc kháng sinh hiện đại, tỷ lệ tử vong thấp mặc dù các biến chứng có thể bao gồm hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), viêm tủy xương và viêm màng não.
SỐT THẤP KHỚP VÀ BỆNH TIM THẤP KHỚP
Sốt thấp khớp và bệnh tim thấp khớp thường gặp hơn trong viêm amidan cấp tính do liên cầu khuẩn tan máu beta nhóm A. Tuy nhiên, biến chứng này cũng có thể xảy ra ở viêm amidan mạn tính.
Sốt thấp khớp là một bệnh viêm miễn dịch xảy ra sau khi nhiễm Streptococcus nhóm A. Nó thường xuất hiện ở những bệnh nhân từ 5-18 tuổi. Mặc dù hiếm gặp ở các nước phát triển, nhưng ở các quốc gia đang phát triển, tỷ lệ mắc bệnh cao tới 24/1000.
Bệnh ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan, phổ biến nhất là gây viêm khớp, biểu hiện ở các khớp lớn thường di chuyển, không đối xứng và đau đớn.
Viêm tim ảnh hưởng đến gần 50% bệnh nhân và thường gây ra bệnh lý van tim, trong đó van hai lá thường bị ảnh hưởng nhất.
Múa giật Sydenham là một biểu hiện cổ điển chậm trễ của các cử động không chủ ý của các chi và cơ mặt có liên quan đến các bất thường về giọng nói và dáng đi. Bệnh nhân có thể xuất hiện phát ban được gọi là ban đỏ và các nốt dưới da.
VIÊM CẦU THẬN CẤP TÍNH SAU NHIỄM LIÊN CẦU
Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu là một rối loạn qua trung gian miễn dịch sau khi nhiễm liên cầu nhóm A. Bệnh nhân có biểu hiện phù, tăng huyết áp, bất thường về cặn nước tiểu, giảm protein huyết, tăng các dấu hiệu viêm và nồng độ bổ thể thấp. Viêm cầu thận ảnh hưởng đến khoảng 470.000 người trên toàn cầu, với ước tính 5000 ca tử vong.
Trẻ em ở các quốc gia đang phát triển thường bị ảnh hưởng nhất. Bệnh thường xảy ra trong các đợt bùng phát bệnh do các chủng Streptococcus nhóm A gây bệnh thận. Phần lớn bệnh nhân sẽ tự hết bệnh và trở lại chức năng thận bình thường mặc dù tiên lượng xấu hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi.
ĐIỀU TRỊ VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH
THUỐC KHÁNG SINH
Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc viêm amidan do vi khuẩn dựa trên tiêu chí Centor, xét nghiệm kháng nguyên hoặc cấy dịch họng, kháng sinh thường được sử dụng trong điều trị. Thuốc kháng sinh có thể làm giảm các biến chứng mưng mủ và thời gian kéo dài triệu chứng.
Streptococcus pyogenes là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm amidan do vi khuẩn và nếu điều trị bằng kháng sinh được coi là phù hợp, penicillin thường là loại kháng sinh được lựa chọn.
Ở những bệnh nhân bị dị ứng với penicillin, liệu pháp kháng sinh với azithromycin hoặc cephalosporin tương đương với điều trị bằng penicillin.
PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN
Phẫu thuật cắt amidan có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm:
- Phẫu thuật cắt amidan bằng dao kéo truyền thống: Đây là phương pháp phẫu thuật cắt amidan phổ biến nhất. Phương pháp này sử dụng dao kéo để cắt bỏ amidan.
- Phẫu thuật cắt amidan bằng laser: Phương pháp này sử dụng tia laser để cắt bỏ amidan. Phương pháp này có ưu điểm là ít đau hơn, thời gian hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật cắt amidan bằng dao kéo truyền thống.
- Phẫu thuật cắt amidan bằng Coblator: Phương pháp này sử dụng dao mổ nguồn nhiệt thấp để cắt bỏ amidan. Phương pháp này có ưu điểm là ít đau, cầm máu tốt, thời gian hồi phục nhanh chóng.
Hiện nay, các kỹ thuật cắt amidan hiện đại như cắt amidan bằng laser hoặc cắt amidan bằng Coblator đang được áp dụng rộng rãi tại các bệnh viện lớn. Các kỹ thuật này mang lại nhiều ưu điểm vượt trội so với phẫu thuật cắt amidan bằng dao kéo truyền thống, giúp người bệnh giảm đau, thời gian hồi phục nhanh chóng và hạn chế các biến chứng sau phẫu thuật.
CÁCH PHÒNG NGỪA VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH
ĐỐI VỚI TRẺ EM
- Đưa trẻ đến bệnh viện thăm khám khi có các triệu chứng về tai mũi họng.
- Chế độ dinh dưỡng đầy đủ dưỡng chất nhằm tăng cường miễn dịch cho trẻ.
- Tập thói quen đánh răng cho trẻ ngày hai lần vào buổi sáng và tối, súc miệng sau khi ăn hoặc uống nước ngọt, nước trái cây.
- Tập thói quen cho trẻ rửa tay bằng xà bông sau khi chơi đồ chơi xong, hoặc đi học về, trước bữa ăn, sau khi đi vệ sinh.
- Đeo khẩu trang khi ra khỏi nhà, đến nơi đông người.
- Uống đủ nước mỗi ngày.
- Tiêm chủng đầy đủ các loại vắc xin phòng các loại virus gây bệnh truyền nhiễm.
ĐỐI VỚI NGƯỜI LỚN
- Ngưng hút thuốc lá, uống rượu bia;
- Uống nhiều nước;
- Súc miệng bằng nước muối hàng ngày;
- Giữ vệ sinh nhà cửa sạch sẽ;
- Hạn chế nói to, nói nhiều;
- Giữ ấm vùng họng khi thời tiết lạnh;
- Tập thể thao hàng ngày ăn uống khoa học, ưu tiên rau củ quả giàu các loại vitamin A, C, E;
- Tiêm phòng vắc xin cúm và các loại vắc xin có thể chủng ngừa các loại virus gây bệnh truyền nhiễm;
- Sát khuẩn tay thường xuyên;
- Đeo khẩu trang khi ra khỏi nhà.
Viêm amidan mạn tính là một trong những bệnh lý về tai mũi họng phổ biến nhất ở cả người lớn và trẻ em. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ người mắc bệnh viêm amidan chiếm khoảng 30,6% trong tổng số các bệnh về hô hấp trên toàn cầu. Viêm amidan không khó điều trị, nhưng nếu không được quản lý tốt có thể chuyển thành viêm amidan mạn tính, gây ra các biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt ở trẻ em.
